PIMS – TS. Zespół pocovidowy u dzieci

25 listopada 2020
PIMS

W epidemii COVID-19 dzieci są grupą o zdecydowanie niższej zachorowalności niż dorośli, a w razie zakażenia przebiega ono zazwyczaj bezobjawowo lub ma łagodny przebieg. Okazuje się jednak, że w tej grupie wiekowej może występować nowy, nietypowy zespół objawów po przechorowaniu COVID-19 u dzieci – zwany PIMS – mogący prowadzić do ciężkich powikłań. O ile wiosną było to rzadkie schorzenie, to obecnie w szpitalach pediatrycznych, co kilka dni, pojawiają się dzieci z nietypowymi objawami, u których rozpoznawany jest zespół PIMS.

czytaj też: Medyczna Akademia Mam – Edycja I – Mama w ciąży

Co to jest PIMS?

Wiosną na świecie zaobserwowano pewną zależność. Po kilku tygodniach od piku zakażeń SARS-CoV-2 w danym kraju, pojawiała się fala zachorowań wśród dzieci z objawami ciężkiej choroby zapalnej przypominającej chorobę Kawasaki (o tym niżej). Zaczęto się jej przyglądać, a teraz już wiemy, że jest to PIMS.

Przyczyną jest reakcja immunologiczna (naszego układu odpornościowego) na przebyty 2-4 tygodnie wcześniej COVID-19. Co ważne, występuje ona również po przebyciu zakażenia bezobjawowo.

PIMS występuje u dzieci w każdym wieku (0-18rż). Najczęściej chorują dzieci w wieku szkolnym, mediana to ok. 9 lat.

Początkowe objawy nie są groźne, jednak u części chorych w przebiegu PIMS może dochodzić do powikłań kardiologicznych, wstrząsu i/lub niewydolności wielonarządowej. 

Skąd skrót PIMS – TS?

Nazwa pochodzi od słów Paediatric Inflammatory Multisystem Syndrome Temporally associated with SARS-CoV-2. W skrócie nazywamy go PIMS, a tłumaczymy często jako wieloukładowy zespół zapalny po przechorowaniu COVID-19.

W zagranicznej prasie pojawia się również nazwa MIS-CMultisystem Inflammatory Syndrome in Children.

Objawy PIMS

Obraz choroby może być bardzo różnorodny, a przebieg od łagodnego do ciężkiego. Oto objawy, które powinny zaniepokoić każdego rodzica:

1. Gorączka >38,5 st C.

Niezbędny objaw do rozpoznania (jeśli nie ma gorączki to nie PIMS). Zwykle utrzymuje się powyżej 4/5 dni, może być trudna do obniżenia lekami przeciwgorączkowymi. 

2. Objawy skórno – śluzówkowe jak w chorobie Kawasaki. 

  • zapalenie spojówek

Przekrwione białkówki. Co ważne – bez wydzieliny. Ropny wyciek będzie wskazywał raczej na inną przyczynę zakażenia. 

spojówki w PIMS

  • żywoczerwone, spierzchnięte usta

Wyglądają jak “oblizywane na mrozie” lub jak “poobgryzane” z bordowymi strupami. Początkowo mogą być tylko mocniej zaczerwienione niż zwykle.

usta PIMS

  • język “truskawkowy”

Żywoczerwony, z wyraźnymi brodawkami językowymi jak drobne “pestki” na powierzchni truskawki. 

  • zmiany na dłoniach i stopach

Obrzęk (spuchnięcie), zaczerwienienie i/lub wysypka.

ręce PIMS

Po około 1-2 tygodniach od początku objawów może wystąpić również łuszczenie skóry palców jak po szkarlatynie lub “bostonce”.

PIMS łuszczenie skóry

  • powiększone węzły chłonne szyjne

Najczęściej jednostronnie.

węzły PIMS

  • wysypka

Nazywamy ją polimorficzną, czyli może mieć przeróżny wygląd – plamista (najczęściej), grudkowa, girlandowata z okrągłymi zmianami jak „tarcze strzelnicze”, drobna lub rozlana.

UWAGA!!
PIMS często może zaczynać się jedynie od objawów brzusznych – bólu, biegunki, wymiotów.

Wówczas może sugerować wirusowy nieżyt żołądkowo-jelitowy (np. rotawirusowy) lub zapalenie wyrostka. Poszczególne objawy skórno-śluzówkowe dołączą się dopiero w kolejnych dniach.

3. Niepokojący stan ogólny

Dziecko może wyglądać na zmęczone, być ospałe, niechętnie wstawać z łóżka, a nawet nie mieć siły samodzielnie skorzystać z toalety.

3. Objawy z różnych narządów.

PIMS może niestety przebiegać z zajęciem różnych układów (dlatego nazywamy go wieloukładowym zespołem zapalnym). W tabeli znajdziecie objawy, które powinny zwrócić Waszą uwagę.

[table “” not found /]

Zobaczcie koniecznie artykuł Jak rozpoznać duszność – opis i filmy.

Warto pamiętać, że pojedyncze dolegliwości mogą świadczyć o przeróżnych przyczynach, jednak dopiero zespół kilku objawów (w tym obowiązkowo gorączka) powinien zwrócić naszą uwagę w kierunku PIMS.

To oznacza, że np. sama wysypka, biegunka lub zapalenie spojówek to zdecydowanie za mało, by rozpoznawać PIMS.

Czy można PIMS wykryć w badaniach?

Nie ma niestety jednoznacznego testu, który mógłby potwierdzić lub wykluczyć tę chorobę. Znamy jednak zespół charakterystycznych zaburzeń w badaniach laboratoryjnych (a także ich zmiany w czasie), które pomogą w rozpoznaniu. Są to między innymi: znaczne podwyższenie różnych wykładników stanu zapalnego, obniżenie stężenia limfocytów w morfologii, zaburzenia jonów i białek, a także wysokie stężenie markerów uszkodzenia serca.

Czy test w kierunku SARS-CoV-2 jest zawsze dodatni?

Zdecydowanie nie. Ponieważ PIMS nie jest chorobą infekcyjną (zakaźną), tylko reakcją organizmu na zakażenie przebyte kilka tygodni wcześniej, to wynik PCR lub antygenu w kierunku wirusa SARS-CoV-2 może być już ujemny. Jednakże w ok. 30% rozpoznań wynik ten jest nadal dodatni (co nie musi oznaczać, że taki pacjent jest wciąż zakaźny dla otoczenia, o czym pisałam tutaj i tutaj).

W przypadku ujemnego wyniku badania PCR / antygen badamy stężenie przeciwciał w klasach IgM i IgG, które mogą nam potwierdzić przebyte zakażenie. Sama udokumentowana ekspozycja na COVID-19 (np. kwarantanna z powodu chorego, “dodatniego” członka rodziny) w okresie minionych 4-8 tygodni też jest traktowane jako spełnione kryterium do rozpoznania. 

Dlaczego ta choroba jest nazywana “Kawasaki-like syndrom”? 

Choroba Kawasaki to ostra choroba ogólnoustrojowa o nieznanej etiologii, powodująca stan zapalny ścian naczyń krwionośnych. 

Obie choroby mają zespół wspólnych objawów. Wymienione wyżej dolegliwości skórno-śluzówkowe (usta, język, spojówki, zmiany na dłoniach i stopach, węzły, wysypka) są typowe dla choroby Kawasaki i mogą (ale nie muszą wszystkie) występować w PIMS. Podobne są wyniki badań laboratoryjnych oraz leczenie i potencjalne powikłanie w postaci tętniaków naczyń wieńcowych serca. Różnicę stanowi grupa wiekowa (w ch. Kawasaki głównie dzieci do 5rż, w PIMS 0-18rż) oraz przebieg choroby, który w PIMS przebiega zazwyczaj z niewydolnością wielonarządową.

Czy dziecko z PIMS musi być leczone w szpitalu?

O ile dorosły czy dziecko z łagodnymi objawami COVID-19 może być leczony w domu pod opieką lekarza POZ, o tyle KAŻDE podejrzenia PIMS powinno być kierowane do szpitala z dwóch powodów. 

Po pierwsze, niestety w tym zespole stan zdrowia dziecka może się gwałtownie pogorszyć (najczęściej ok. 5. / 6. doby od początku objawów), będzie wymagało specjalistycznej opieki, być może nawet w OIT (Oddziale Intensywnej Terapii). 

Po drugie, ten zespół wiąże się z potencjalnymi powikłaniami, np. tętniakami naczyń wieńcowych serca. Mogą się one pojawić zarówno w ostrej fazie choroby (na początku), jak również po kilku tygodniach. Taki pacjent musi być więc objęty specjalistyczną opieką.  

Z czym można pomylić PIMS?

Skoro w tej chorobie mogą występować objawy z różnych narządów, to oczywiście wiele dolegliwości będzie się pokrywało z innymi schorzeniami, np.:

1. Zapalenie wyrostka robaczkowego. 

W obu chorobach mogą występować: bóle brzucha (w tym objawy tzw. “ostrego brzucha”, czyli bardzo nasilone dolegliwości bólowe), gorączka, wysokie wykładniki stanu zapalnego, biegunka, …. Jeśli jednak dodatkowo lekarz stwierdzi objawy skórno-śluzówkowe (spojówki, język, wargi, wysypkę) i/lub charakterystyczne wyniki badań laboratoryjnych, które nie są typowe dla zapalenia wyrostka – będzie to istotny znak. Niestety USG brzucha może nie rozstrzygnąć z którym problemem mamy do czynienia. 

2. Infekcje, w tym sepsa. 

Gorączka, ból gardła, powiększenie węzłów chłonnych, wysypka – spokojnie mogą przypominać dziecięce infekcje wirusowe i bakteryjne. Jednocześnie, w przypadku cięższego przebiegu z objawami sugerującymi wstrząs (np. bardzo niskie ciśnienie, wysokie tętno, przyspieszony oddech, duszność) – prawidłowe rozpoznanie może być trudne do postawienia. Pomocne są wyniki badań, posiewów bakteryjnych i całokształt stanu zdrowia pacjenta. Niezależnie od przyczyny dziecko będzie leczone w szpitalu, tam lekarze odpowiednio się nim zajmą. 

3. Choroby układowe i rozrostowe.

Istnieją jeszcze inne schorzenia, które mają podobne objawy do PIMS, np. białaczka, tutaj także dodatkowe badania laboratoryjne i całościowy obraz pacjenta będą pomocne. 

Leczenie

Specjalistyczne leki podawane tylko w szpitalu: immunoglobuliny, glikokortykosteroidy dożylne, leki biologiczne. Warto zauważyć, że zazwyczaj poprawa stanu dziecka następuje bardzo szybko po podaniu tych leków. Ważne jest, by włączyć leczenie jak najwcześniej, co zmniejszy ryzyko powikłań.

Czy przebycie objawowego COVID wyklucza zachorowanie na PIMS?

Absolutnie nie. Tę chorobę zapalną mogą mieć zarówno osoby, które przechorowały COVID objawowo jak i zupełnie bezobjawowo (co u pacjentów na naszym oddziale zdarza się nawet częściej). 

Czy można się zarazić tą chorobą?

Z założenia PIMS to nie choroba zakaźna, tylko reakcja układu odpornościowego po przechorowaniu COVID. Jednakże, u ok. 30% dzieci z tym zespołem badania PCR w kierunku SARS-CoV-2 są dodatnie. Jeśli od zakażenia minęło mało czasu, np. 2 tygodnie, teoretycznie taka osoba może zakażać. Zarazimy się jednak od niej po prostu koronawirusem, a nie PIMS-em samym w sobie.

Jak często PIMS występuje u dzieci? 

Tego dokładnie nie wiemy. Niektóre źródła mówią, że zachorowalność  wynosi około 1:1000, tzn, że na 1000 dzieci zakażonych SARS-CoV-2 u jednego z nich po kilku tygodniach wystąpi PIMS.

Czy można umrzeć z powodu PIMS?

Przebieg zachorowania nie musi być ciężki, jednak część dzieci bardzo poważnie przechodzi tę chorobę, z niewydolnością wielu narządów, co wiąże się z ryzykiem. Nie mamy jednoznacznych danych na temat śmiertelności w tym schorzeniu, pewne doniesienia mówią o 1,5-2% zgonów. Dobra wiadomość jest taka, że odpowiednio wczesne rozpoznanie i włączenie leczenia (głównie immunoglobulinami) może bardzo sprawnie poprawić stan zdrowia dziecka, a także zapobiec powikłaniom.

Powikłania

Zarówno w chorobie Kawasaki, jak i PIMS, obawiamy się wystąpienia tętniaków naczyń wieńcowych serca. Może się to stać zarówno w ostrej fazie choroby, jak i po kilku tygodniach od wyleczenia ostrych objawów PIMS.

Czy wszystko już wiemy o tej chorobie? 

Pierwsze przypadki nowej, “dziwnej” choroby zaobserwowano dopiero w kwietniu 2020r. Początkowo wydawało się, że to zwiększona zapadalność na chorobę Kawasaki. Kiedy jednak coraz więcej dzieci wymagało leczenie w OIT, a wzrosty zachorowań następowały w kilka tygodni po falach zakażeń SARS-CoV-2 w danym kraju, dla lekarzy coraz bardziej jasne stawało się, że mamy do czynienia z nową jednostką chorobową. 

W Polsce jeszcze nie wszyscy słyszeli o PIMS, część lekarzy nie spotkało dotychczas takiego przypadku. Wynika to z faktu, że fala tej choroby pojawia się w naszym kraju dopiero od października, z nasileniem w listopadzie. Biorąc pod uwagę dane statystycznymi na temat obecnej wysokiej zachorowalności na COVID, spodziewamy się jednak nadal licznych nowych zachorowań na PIMS w najbliższych miesiącach. W dużych szpitalach pediatrycznych w kraju nowe podejrzenia i potwierdzone przypadki pojawiają się nawet co kilka dni. 

Dopiero się uczymy

W rzeczywistości cały pediatryczny świat dopiero uczy się tej choroby, która istnieje zaledwie kilka miesięcy. Zbieramy dane, czytamy doniesienia ze świata, obserwujemy efekty leczenia naszych pacjentów. Istnieje również specjalna baza pacjentów z PIMS w Polsce, jeśli więc Twój pacjent lub Twoje dziecko przebyło tę chorobę proszę o informację. 

Podsumowanie

Jeśli więc u Waszego dziecka będzie się utrzymywać gorączka bez jasnej przyczyny, a do tego zaobserwujecie choć część z objawów przedstawionych na poniższej grafice lub objawy „brzuszne” jak biegunka czy wymioty – dziecko koniecznie musi zostać zbadane przez lekarza.

Taka właśnie jest medycyna. Zmienna, zaskakująca, nieprzewidywalna. Niewielu z nas spodziewało się wybuchu pandemii, a także pojawienia się nowej choroby, jaką okazał się PIMS. Lekarze obecnie starają się ją jak najlepiej poznać, a tymczasem niezwykle istotnym jest, by rodzice znali jej charakterystyczne objawy i wiedzieli kiedy należy się koniecznie zgłosić do lekarza.

Może Cię zainteresować również:
Jakie są objawy boreliozy?
Nietolerancja laktozy i alergia na białko mleka
Profilaktyczne odrobaczanie dzieci

udostępnij:

47 odpowiedzi na “PIMS – TS. Zespół pocovidowy u dzieci”

  1. Paulina pisze:

    Mój mąż jak miał 17 lat teraz ma 29 zachorował na taką nietypową chorobę. Podejrzewano Kawasaki ale stwierdzono szkarlatynę. Tylko że nikt się od niego nie zakaził a było to na wycieczce szkolnej. Jak tak teraz o tym myślę i po przeczytaniu tego artykułu myślę że to mógłbyć właśnie ten zespół. Leżał bardzo długo w szpitalu długo nie mogli dojść do diagnozy.

    • Ciekawy przypadek… Niestety chyba się już nie dowiemy…

      • Judyta pisze:

        Czy jeśli usta są od środka spierzchniete jak przy gorączce wysypka blada bez zaczerwienienia tylko jak przy skazie taka sucha chrapowata ale dziecko jest apatyczne, kaszel suchy głuchy , płaczliwe, ma bóle brzuszka nasilające się podczas snu to jest się czym martwić. Oboje z mężem od ok 18.10 chorujemy na Covid mąż już lepiej u mnie od poprzedniego tygodnia duszności a synek w tym tygodniu zaczął się dziwnie zachowywać… Od tego 18. 10 kwarantanna najpierw przez męża bo miał pierwszy test teraz do 7.12 dzieci znów na kwarantannie. Mieliśmy 4 dniowa przerwę pomiędzy kwarantannami a dlatego że mimo objawów moich które miałam w jednym czasie z mężem podjęto decyzję że skoro,, nie pracuje,, a wychowuje dziecko nie potrzebny test bo i tak,, siedzę,, w domu nie stanowię zagrożenia….. stąd taki chaos w terminie kwarantann. W każdym razie czy zachowanie dziecka o którym pisałam wyżej może być powiklanirm Pims

        • Nie mogę przez Internet diagnozować, ale jesli dziecko jest apetyczne i jego zachowanie niepokoi to na pewno trzeba się skontaktować z lekarzem, niezależnie jakie rozpoznanie zostanie postawione.

          • Brida pisze:

            Nie rozumiem. Pani nie może diagnozować przez internet, a wielu lekarzy właśnie diagnozuje telefonicznie
            Moja koleżanka zachorowała, objawy wskazywały na covid, lekarz zbadał ją przez telefon. Zabronił jej przychodzić do przychodni i dał jej antybiotyk na zapalenie dróg moczowych
            Minął miesiąc a dziewczyna nadal jest osłabiona. Nadal nie obejrzał jej lekarz….
            A więc można? Można…

          • Każdy lekarz postępuje wg własnego uznania, ja trzymam się swoich standardów.

      • Aneta pisze:

        Moja 6 latka właśnie to ma, spędziliśmy dwie doby w szpitalu lekarze stwierdzili ze to wirusowka lub szkarlatyna ale córka nie ma wysypki na ciele za to język jak z obrazka usta popękane do krwi miała gorączkę i wymioty oraz ból głowy.. Lekarze zapisali antybiotyk na 10 dni.. Nie mówiac tak naprawdę nic.. Jeden tylko pielęgniarz zasugerował że może to być PIMS..

  2. Agnieszka pisze:

    Córce zrobiłam przeciwciala sars Igg i igm. Oba w opisie wyszły niereaktywnie, z czego igg miała 0, a igm 0,08. O czym świadczy jakikolwiek wynik powyżej 0? Czy to jest jakaś granica błędu? Nie znalazłam nigdzie danych na ten temat.

    • Tak, kwestie laboratoryjne, bez znaczenia klinicznego. Po prostu przeciwciała są ujemne.

      • Iwona pisze:

        Mój 6-miesieczny synek od dwóch dni gorączkuje (ok. 38 -38,5), gorączka spada po podaniu paracetamolu na ok. 6-8 godzin. Do tego ma biegunkę (wypróżnia się od dwóch dni 4razy dziennie, dziś dodatkowo z widocznym śluzem i czarnymi niteczkami w kupce). Je tak, jak zwykle, karmiony jest piersią, po troszku przemycam mu elektrolity, nie zauważyłam spadku apetytu. Poza tym jest marudny i widać, że pobolewa go czasem brzuszek. Nie mieliśmy żadnego kontaktu z osobą zarażoną, sami też nie chorowaliśmy na COVID -19. Domownicy przechodzą właśnie coś w rodzaju grypy żołądkowej. Ale w obecnej sytuacji różne myśli przychodzą do głowy. Nie byliśmy na razie u lekarza, z obawy przed złapaniem czegoś w przychodni. Mały nie ma żadnych oznak odwodnienia. Czy mamy się czego obawiać? Czy objawy wskazują na ryzyko PIMS?

        • Nie mogę udzielić porad przez Internet. Powiem tylko, że jeśli inne osoby mają w tym samym czasie podobne objawy, to z bardzo możliwe, że mają tą samą infekcję.

          • MARTYNA pisze:

            Dzień dobry,wiem że to zależy od ogólnego stanu dziecka ale jak długo trzeba zwlekać z wizytą do lekarza żeby mieć pewność że to PIMS?Z tekstu wynika że ok 5-6 dni rozwijają sie pełne objawy.Czy to nie za długo jak na leczenie domowe?

          • Basia pisze:

            A za pieniążki można zdiagnozować i udzielić porad przez internet.?

          • Ja porad przez internet nie udzielam ani za pieniążki ani bez pieniążków 😉

            Teleporady to zupełnie inna forma. Można normalnie zebrać wywiad, stworzyć dokumentację, wystawić recepty czy zwolnienie. Tyle tylko, że są problemy zdrowotne, od których teleporada się nie nadaje, osobista wizyta jest niezbędna.

  3. Agnieszka pisze:

    Mój 6 letni syn w połowie pazdziernika miał czerwone plamy na jednej polówce twarzy, zaczerwienione oczy bez ropy, kilka dni pozniej wysypkę na brzuchu i plecach. Zostało zdiagnoznowane jako AZS. Dwa tygodnie pozniej, nagle 40 stopni, 11 wodnistych zielonych stolców dziennie (trwało 7 dni), bóle brzucha, krew w stolcu. Szpital po 24 h, skrajne odwodnienie. CRP 144. Podejrzenie bakterii, ale nic nie wyszło. Ogólnie stwierdzenie, że od jakiejs bakterii. Czy to możliwe, że mógbyc to PIMS? Reszta domowników nic.

    • Za mało danych żeby stwierdzić, ale warto przedyskutować z lekarzem.

    • MARTYNA pisze:

      Dzień dobry,wiem że to zależy od ogólnego stanu dziecka ale jak długo trzeba zwlekać z wizytą do lekarza żeby mieć pewność że to PIMS?Z tekstu wynika że ok 5-6 dni rozwijają sie pełne objawy.Czy to nie za długo jak na leczenie domowe?

      • Zwykle te dzieci wcześniej trafiają do lekarza. Przedłużająca się gorączka, silne bóle brzucha z wymiotami sugerujące zapalenie wyrostka – najczęściej one niepokoją rodziców.

  4. Lilla87my pisze:

    Czy gorączka która pojawiła się w nocy i ustąpiła po paracetamolu oraz wysypka bladoróżowa w okolicach ud może świadczyć o PIMS?

  5. Weronika pisze:

    Witam, jako kryterium PIMS podaje się uporczywa gorączkę trwająca conajmniej 3 dni. Czy gorączka pojawiająca się w nocy a ustępująca w dzień i kolejne doby to samo budzi podejrzenia co do występowania PIMS? Czy gorączka przy PIMS nie ustępuje nawet w ciągu dnia? Dziękuje

    • Zwykle nie ustępuje w dzień.

    • Joanna pisze:

      Witam 4 tyg. temu moja coreczka po 10 dniowej goraczce i podaniu paracetamlu bo takie bylo zalecenie lekarza Holenderskiego nagle trafia do szpitala poniewaz plakala ,prawie nie spala , byla niespokojna i z lekka wysypka na udach ,raczkach i buzi stwierdzono zapalenie ucha drodkowego.Dostala antybiotyk po 2 dniach jak by troche sie uspokoila gdzie wieczorem dostala truskawkowy jezyk ,wysypke w postaci plynnych guzkow na buzi ,na ,raczkach,udach i stopach.Nie chciala w ogole pic ,jesc i ciagle plakala .ponowna wizyta u lekarza stwierdzila chorobe ust,rak i nog,nie ma na to lekarstwa lekarz przepisal lek przeciw bolowy nurofen ,tak naprawde za bardzo nie pomoglo ,na sile dawalam jej wode bo inaczej by die oddwodnila mowimy o 19 miesiecznym dziecku.Po 3 dniach nastapila lekka poprawa i rano wypila juz flaszke mleka z platkami .Z kazdym dniem bylo coraz lepiej zaczela lepiej jesc i pic i tak okolo po 2,5 tyg.po wyschnieciu pecherzykow i powolego schodzenia skory ,ktory jeszcze trwa z tych miejsc ,nagle w nocy dostaje 40c goraczki gdzie po podaniu paracetamlu schodzi do 39 ,w dzien do 37,5,po godz.18 znowu wzrasta do 39,5 .Jedziemy do szpitala gdzie lekarz stwierdza angine i dostaje znowu antybiotyk ktory musi brac 10 dni (jest czwartek wieczor),ochrone na zoladek i plyn do spriskiwania ust.Po podaniu leku na drugi dzien goraczka lekko ustepuje do 38-37 c .We wtorek wieczorem po kapieli malej zauwarzylam kilka malych plamek okolo 1 cm,na tylku i kolo pachwin .Rano juz miala zajete prawie pol ciala wielkich ,rozlanch ,czerwonych plam w okolicy nozek,tulowia ,klatki piersiowej ,odbytu,i buzi.Jedziemy do lekarza gdzie mala zachowuje sie calkiem normalnie bez zadnych obiawow chorobowych poza skornymi,lekarz stwierdza ze to alergia od antybiotyku i karze odstawic go od razu i przepisuje krem chlodzacy bo twierdzi ze ja to bedzie swedzic.Mija kilka godzin ,plamy sie nasilaja ,wystepuja juz na calym ciele ,plus pojawiaja sie podskorne siniaki wiekosci melonow,mala zaczyna plakac i narzeka ze ja boli.Jdziemy do szpitala gdzie po konsultacj lekarza ,ktory nas przyjol,z pediatra stwierdza ze to nie alergia bo by wystapila zaraz na drugi dzien, ale powiklanie po chorobie zapalenia gardla i reakcja alergiczna wlasnie po tym ,poczym przepisuje lekarstwo przeciw alergiczne.Lekarz stwierdza ze to Nic powaznego i ze to tylko tak strasznie wyglada ale po podaniu leku do 2 godzin powinno ustapic i skora powinnam sie poprawic.Po powrocie do domu ,podaniu leku i odczekaniu czasu Nic nie pomaga ,mala zaczyna gorzec plakac ,mowi ze ja boli najbardziej nozki i raczki ,skora wyglada tragicznie jak by byla pobita i oparzona (moge przeslac zdjecia/ogromne nie rowne ciemno czerwone plamy na calym ciele malej i siniaki podskorne.Podaje jej paracetamol ale to nie za bardzo pomaga wierci bardzo nozkami ,trzeba ja caly czas nosic na rekach ,placze.Zasypia kolo 5 nad ranem.Nic nie przechodzo.Zaczyna puchnac jej twarz,raczki i nozki.Po dlugich klutniach z lekarzem rodzinnym w koncu dostajemy skierowanie do pediatry, ktory po godzinie ogledzin bez pobrania krwi ,moczy ,czy kalu stwierdza obrazowo ze mala ma zapalenie naczyn krwionosnych i Nic z tym nie mozna zrobic tylko podawac srodki przeciw zapalne i przeciw bolowe.Dodal ze mala tak dlugo miala wirusy w sobie, ze jej uklad odpornosciowy wlaczyl sie na maksa i zaczela sie nadprodukcja przeciw cial i zaatakowala zdrowe komorki gdzie doszlo wlasnie do zapalenia naczyn krwionosnych.Mala Nadal nie czuje sie dobrze,cala noc musialam ja nosci na rekach.i wierzga nozkami i mowi ze ja boli,wspomne tylko ze te duze czerwone plamy powoli ustepuja, ale pojawiaja sie w innych miejscach troche miejsze.pPrzypomne ze mieszkamy w Hollandi,prosze o konsultacje,doradztwo.Z gory dziekuje i przepraszam za bledy ,jestem juz po 3 nie przespanej nocy..pozdrawiam Joanna.

  6. Anna pisze:

    Czy choroba może zacząć się od bólu brzucha i dopiero po jakimś czasie pojawią sie inne dolegliwości? Córka 11 lat, zaczęło się od bólu brzucha, następnie doszły przekrwione oczy, za kilka dni powiększony węzeł chłonny, ból skóry, osłabienie. Wszystkio bez gorączki. Czy gorączka może się pojawić za kilka dni? Czy jeśli minął już tydzień od pierwszych objawów bez gorączki to możemy wykluczyć PIMS?

  7. Babcia Magda pisze:

    Czy można pomylić PIMS z ospą wietrzną? Mój wnuczek ,3 lata,przedszkolak,mógł mieć kontakt z osobą chorującą na koronawirusa mniej więcej 10 dni temu.Od wczoraj tj.23.11.2021 jest obsypany grudkowatą,do złudzenia przypominającą wiatrówkę wysypką.Jest zmęczony,bez energii,drażliwy,blady ale nie miał wysokiej gorączki tylko ok.37,5.Wysypka tworzy się stopniowo jak przy ospie wietrznej.Nie był na nią szczepiony.Lekarka telefonicznie,nie widząc dziecka zawierzyła matce i nie podjęła żadnych kroków każąc czekać co będzie dalej i podawać Hascoviran.Na co zwracać uwagę w tej sytuacji?Czy podawać leki przeciwgorączkowe jeżeli temperatura przekroczy 38 stopni czy nie,żeby nie fałszować objawów ew.PIMS przy którym gorączka jest zawsze głównym objawem?Czy podawać w tym przypadku Hascoviran mimo iż lekarka nie widziała dziecka a lek zaleciła podawać? Bardzo proszę o szybką podpowiedź!

    • Nie leczę i nie diagnozuję przez Internet.
      Powiem tylko, że gorączka, osłabienie, itp. to objawy występujące w bardzo wielu chorobach, zwłaszcza jeśli są inne objawy typowe dla konkretnej choroby. PIMS, mimo wszystko, jest rzadkim schorzeniem. Warto wiedzieć, że lekarz POZ nie może odmówić wizyty stacjonarnej, jeśli rodzic nalega na badanie.

  8. Marzena pisze:

    Czy PIMS może występować bez gorączki?

  9. Anna pisze:

    Czy są przypadki wystąpienia PIMS dwa razy? Czy po ponownych zarażeniu COVID, PIMS może ponownie wystąpić?

  10. Benek pisze:

    Czy w przypadku PIMS temperatura występuje w przedziale 37,5 do 38 stC czy wyższych? Oraz po jakim czasie występuje po zakażeniu koronawirusem?
    Pozdrawiam

  11. Benek pisze:

    Dziękuję.

  12. Zzz pisze:

    Córka 10 lat ma wszystkie objawy PIMS była w 2 szpitalach i nie wiedza co jej jest. Mam tam wrócić i pokazać artykuł ? Była w Warszawie na Kopernika i Zwirki i wigury w szpitalach dziecięcych i czekała na sor po 10 h w dzień i w nocy, nie chce jej znów tego robić.

    • Nie wiem jak na Kopernika, ale wszyscy lekarze z SOR przy Żwirki znają objawy PIMS, przygotowany jest algorytm postępowania przy podejrzeniu, więc na pewno wzięli to pod uwagę (o ile wówczas już te objawy były). Rozpoznanie może postawić lekarz POZ, nie musi to być szpital.

      • Zzz pisze:

        Na szczęście inny prywatnie pediatra dał skierowanie na moja prosbe i po zapoznaniu się z wynikami i zrobieniu wywiadu oraz naprowadzilam lekarzy na SOR na zwirki i wigury na PIMs – nikt na sor o tym nie słyszał. Wręcz odsyłali nas do domu. Za 3 razem się udało. Niestety zdiagnozowano PIMs u corki na oddziale na który została przyjęta. Generalnie przez 4 dni miała temp Max 40,2 czasem udawało się zbić, ból głowy, brzucha, wymioty, osłabienie. Wysypka czerwona na stopach i dłoniach. Bąbel na wardze jak auta lub opryszczka. Marmurkowa skóra. Pogarszający się stan. Przypomina jelitowki itp. Pozdrawiam SOR na zwirki i wigury który bagatelizuje objawy pacjentów.

        • Zzz pisze:

          Szpital na zwirki i wigury, tzn pediatrzy i kardiolodzy , pieleganirki, salowe są wspaniałe i bardzo dobrze zajęli się corką.
          Dobra znajomość tej choroby. Zwłaszcza oddział 3F endokrynologia. Przemili wszyscy dla dzieciaków. Dziekuje !

      • Zzz pisze:

        Tak ale leczenie musi być szpitalne.

  13. Agata pisze:

    Dzień dobry, chciałabym dopytać czy pims może wystąpić po drugim zachorowaniu na Covid, gdzie przy pierwszym nie wystąpił? Innymi słowy czy pims atakuje tylko dzieci przy pierwszym kontakcie z wirusem czy może zdarzyć się tak, że po pierwszym zachorowaniu nie wystąpił, a wystąpił po drugim? Z góry dziękuję za odpowiedź.

  14. Monika pisze:

    Dzień dobry
    Moj bratanek leży właśnie na oddziale w szpitalu. Z artykułu i z informacji, które lekarz przekazal wynika ze ma właśnie PIMS aczkolwiek lekarze nie użyli tej nazwy. Jest przytomny ma podloczone kroplówki tlen i problemy kardiologiczne. Przed położeniem do szpitala byl badany dwa razy przez pediatre. Nie wykryła niczego niepokojecego przepisała leki i wysłała do domu. Czy po drugiej wizycie dziecka ,które ma temperature powinna skierowac do szpitala? Dopiero sami rodzice po 3 dniach od drugiej wizyty u pediatry pojechali na sor gdzie zostal od razu hospitalizowany.czy bratanek wyjdzie z tej choroby?

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *

Monika Działowska

Jestem lekarzem pediatrą, autorką tego medycznego bloga i książki „Zdrowy maluszek”.

Na co dzień mieszkam w Warszawie, pracuję w przychodni pediatrycznej.

 Prowadzę szkolenia dla rodziców o zdrowiu dzieci.

Witam Cię na mojej stronie i zapraszam do lektury.

SZUKAJ PO TAGACH

NEWSLETTER

Bądź na bieżąco

CZYTAJ RÓWNIEŻ

34

Usuwałam kleszcza, kawałek pozostał w skórze. Co teraz?

Zostawić w skórze czy koniecznie usunąć? Można to robić w domu?

17

Profilaktyczne odrobaczanie dzieci

Czy łatwo zarazić się pasożytami? Leczyć owsiki i lamblie profilaktycznie?

24

Dziecko z “bostonką”. Kiedy może wrócić do przedszkola?

Trzeba poczekać kilka dni czy tygodni? Kiedy przestaje zarażać?

1

Jak długo mocz może czekać na badanie?

Jak szybko go dostarczyć na badanie, czy musi stać w lodówce?